Ischiofemoraal impingement

Ischiofemoraal impingement (IFI) is een aandoening waarbij de ruimte tussen de zitknobbel (tuberositas ischiadica) en het kleine verdikte stuk van de dijbeenhals (trochanter minor) te klein is. Hierdoor kunnen tussenliggende weefsels, zoals de musculus quadratus femoris of de pezen van de hamstrings, bekneld raken.

Dit geeft meestal diepe bilpijn of pijn aan de achterzijde van de heup. Soms straalt de pijn uit naar het been. In tegenstelling tot femoro-acetabulair impingement zit het conflict hier niet in het eigenlijke heupgewricht, maar erachter.

Oorzaken en risicofactoren:

• Overbelasting door sport met veel heuprek of extensie (bijvoorbeeld dans, ballet, martial arts)
• Verwijding of verdikking van de zitknobbel of het kleine trochanter
• Overbelasting of spierspanning van de diepe bilspieren
• Trauma of een vroegere ingreep in het heupgebied

Typische klachten bij ischiofemoraal impingement zijn:

• Pijn diep in de bil of aan de achterzijde van de heup
• Uitstraling naar de achterzijde van het bovenbeen, soms tot in de knie
• Pijn bij het strekken van de heup, wandelen, hurken of lang zitten
• Pijn bij het oplopen of traplopen
• Een gevoel van knelling of stijfheid aan de achterzijde van de heup

De klachten kunnen lijken op die van het diep gluteaal syndroom of uitstraling vanuit de lage rug. Een gericht klinisch onderzoek en beeldvorming helpen het onderscheid te maken.

De behandeling richt zich in eerste instantie op het verminderen van de knelling en het verbeteren van de beweeglijkheid en spierfunctie:

• Aanpassing van belasting en levensstijl
• Gerichte oefentherapie: versterking van de bilspieren en bekkenkanteloefeningen
• Inspuiting bij een aanhoudende ontsteking