Lésion ou déchirure du PLAC

Une lésion ou une déchirure du PLAC (Pyramidalis, Ligamentum anterior pubis, Complexe de déchirure du long adducteur) est une déchirure des adducteurs (les muscles à l'intérieur de la cuisse), qui peut également s'étendre aux muscles abdominaux. Cette déchirure peut apparaître progressivement ou soudainement (traumatique).

Il existe différents types, qui dépendent de l'étendue de la déchirure des adducteurs et de la mesure dans laquelle cette déchirure s'étend aux muscles abdominaux.

Cette affection est souvent méconnue et confondue avec une « pubalgie ». La pubalgie signifie cependant une douleur au niveau de l'os pubien (os pubis) et n'est pas un diagnostic spécifique. La pubalgie englobe également d'autres affections telles que la surcharge des muscles abdominaux, des adducteurs, ainsi qu'une déchirure spécifique (lésion du PLAC).

Une lésion du PLAC n'est pas facile à diagnostiquer car elle nécessite un protocole très spécifique en matière d'imagerie médicale.

Comment apparaît une déchirure du PLAC ?

Une déchirure du PLAC peut apparaître progressivement ou de manière aiguë. Une lésion aiguë apparaît typiquement en frappant un ballon, en sprintant ou en glissant (la jambe glissant vers l'extérieur). En cas de lésions de surcharge (inflammation de l'insertion des adducteurs) qui ne guérissent pas suffisamment, le tissu surchargé peut finalement se déchirer.

La capacité de charge du tissu (c'est-à-dire la force du tendon) détermine donc également si une lésion peut apparaître. Si la charge est supérieure à la capacité de charge, le risque de lésion est plus élevé.

Vous pouvez comparer cela à un élastique : si vous prenez un élastique faible (tendon) et que vous exercez beaucoup de force (charge) sur l'élastique, il peut se rompre (se déchirer). Il se rompra plus rapidement si vous tirez dessus de manière explosive et forte, mais il peut aussi devenir moins élastique (capacité de charge) si une charge élevée est appliquée pendant une longue période.

Une lésion du PLAC entraîne typiquement une douleur inguinale au niveau du pubis, où s'insèrent les adducteurs. Cela peut irradier vers l'intérieur de la cuisse. Souvent, cela s'étend à l'autre côté. Parfois, la douleur peut s'étendre vers le haut, suivant le trajet des muscles abdominaux.

Il est important de distinguer cela d'une hernie inguinale (hernie de l'aine). Cela peut également provoquer une douleur au niveau du pubis, mais entraîne généralement une gêne légèrement plus élevée que la région inguinale. Elle peut cependant irradier vers le pubis, les muscles abdominaux et même le testicule. Cela provoque souvent une gêne typique lors de la toux, des éternuements et des efforts. Ce n'est pas typique d'une lésion du PLAC.

Une lésion du PLAC entraîne typiquement une douleur au niveau du pubis lors de :

• Pousser la cuisse vers l'intérieur
• Pousser les deux jambes tendues l'une contre l'autre vers l'intérieur, surtout en contractant davantage les muscles abdominaux
• Se lever depuis la position couchée (par exemple, se lever du lit)
• Les sports avec des mouvements explosifs comme le football et le sprint
• Les mouvements de flexion profonds comme mettre et enlever des chaussures

Le traitement dépend de la gravité de la lésion. Il existe 6 types de lésions du PLAC. En fonction des plaintes et de l'imagerie, le traitement comprendra :

• Une thérapie d'exercice spécifique
• Une injection
• Une opération : réparation du PLAC

Nous discuterons avec vous de l'option de traitement la plus appropriée en fonction de votre situation et de vos besoins spécifiques.