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Lors d'un conflit extra-articulaire, des structures situées en dehors de l'articulation se heurtent, par exemple os contre os ou tendon contre implant. Cela provoque des douleurs dans certaines positions.
Qu'est-ce qu'un conflit extra-articulaire ?
La forme classique du conflit se situe dans l'articulation (conflit fémoro-acétabulaire). Lors d'un conflit extra-articulaire, le contact se situe en dehors de l'articulation.
Formes fréquentes :
- Conflit ischio-fémoral : le fémur s'approche trop de l'ischion (plus d'infos)
- Conflit sous-épineux : contact avec une saillie osseuse au-dessus du cotyle
- Conflit trochantéro-pelvien : le grand trochanter touche le bassin en position extrême
- Contact avec de l'os néoformé après une prothèse (ossification hétérotopique)
Symptômes possibles
- Douleur dans une position précise, par exemple en extension ou en abduction large
- Douleur profonde à la fesse lors de grandes enjambées ou dans les escaliers
- Sensation de blocage ou de butée lors des rotations
- Amplitude limitée qui ne s'explique pas par l'articulation elle-même
Traitement
Un scanner ou une IRM montre précisément le siège du conflit.
- Adaptation des charges et kinésithérapie ciblée pour améliorer le contrôle du mouvement
- Une infiltration ciblée sous échographie peut être diagnostique et thérapeutique
- Résection de l'os en conflit, par arthroscopie ou par une petite voie ouverte
- En cas de conflit après une prothèse, parfois une adaptation des composants
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Questions fréquentes
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