Dysplasie de la hanche

La dysplasie de la hanche (DDH) indique une « hanche instable ». Cela signifie que la cupule de la hanche n'est pas entièrement développée sur la tête du fémur. Il s'agit d'une anomalie congénitale ou qui est apparue pendant la croissance.

Une articulation de la hanche entièrement développée peut être comparée à un bol de soupe et à une balle de tennis. La balle de tennis a un peu de jeu dans le bol, mais pas beaucoup. La dysplasie peut être comparée à une balle de tennis dans une soucoupe : cette balle de tennis a un peu plus de jeu dans la soucoupe que dans le bol. La tête du fémur est donc moins stable dans la cupule.

Antérieure : une cupule pelvienne peu profonde à l'avant

Latérale : une cupule pelvienne peu profonde sur le côté

Antérolatérale : une cupule pelvienne peu profonde à l'avant et sur le côté

Postérieure (rétroversion de l'acetabulum) : une cupule pelvienne peu profonde à l'arrière

En cas de dysplasie de la hanche, la douleur est généralement ressentie lors des activités suivantes :

• Entrer ou sortir de la voiture
• Flâner
• Marcher
• Rester assis longtemps
• Rester debout longtemps
• Faire du sport avec impact
• …

Ceci est souvent accompagné de maux de dos ou de problèmes de dos.

Pourquoi la dysplasie de la hanche provoque-t-elle des douleurs ?

La dysplasie de la hanche peut être présente dès la naissance, mais les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard, car le corps s'adapte et la charge augmente avec l'âge.

Votre corps est intelligent et essaie de donner plus de stabilité à votre hanche à l'aide du « labrum ». Il s'agit d'une structure en forme d'anneau fixée au bord de la cupule de la hanche, comparable à une ventouse. Le labrum a les fonctions suivantes :

• Stabilité : le labrum aide à maintenir la tête fémorale fermement dans la cupule de la hanche en formant une sorte de « cupule ».
• Amorti : le labrum sert d'amortisseur et aide à absorber les forces qui traversent l'articulation de la hanche (pensez par exemple à la marche).

En raison de la dysplasie, le labrum doit travailler quatre à onze fois plus fort pour stabiliser la tête fémorale. Si le labrum ne peut plus supporter cette forte charge, il peut se déchirer. C'est ce qu'on appelle une « déchirure du labrum ». Une déchirure du labrum peut être à l'origine de la douleur et provoquer une sensation d'instabilité, de « claquement de la hanche », mais n'est pas nécessairement grave ! En effet, 54 % des personnes sans douleur de hanche présentent une déchirure du labrum à l'imagerie médicale.

Les muscles sont alors d'une importance capitale pour stabiliser la tête fémorale dans la cupule. Les muscles les plus importants à cet égard sont les muscles fessiers (fessier) et les muscles situés à l'avant de la hanche.

Avec un traitement approprié et des mesures d'autosoins, les symptômes peuvent souvent être bien gérés et une vie active de qualité peut être maintenue. Nos propres données montrent que 74 % des patients n'ont pas besoin de chirurgie grâce à la kinésithérapie. Si la gêne persiste, une injection ou une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Plusieurs interventions chirurgicales sont possibles pour traiter une dysplasie de la hanche, en fonction du degré de dysplasie :

• Ostéotomie périacétabulaire
• Arthroscopie (en cas de dysplasie de la hanche très légère ou en présence d'une déchirure du labrum)
• Prothèse totale de hanche (en cas de forme grave d'arthrose)

Nous discuterons avec vous de l'option de traitement la plus appropriée en fonction de votre situation et de vos besoins spécifiques.